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2018-10-22 22:37 来源:新华社

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关注无痛胃肠镜,让您和胃肠道有一次美妙的约会

2018-10-22 16:29

  目前,中国十大高发恶性肿瘤排行榜中,胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道癌症“名列前茅”,并且呈现低龄化的趋势。据了解,及时定期的胃肠检查是预防消化道肿瘤的关键,而胃肠镜的检查则是诊断消化道肿瘤的“金标准”。

关注无痛胃肠镜,让您和胃肠道有一次美妙的约会

  7月20日下午,浙江萧山医院消化科副主任医师吴婵妮走进《健康大课堂》为广大网友普及无痛胃肠镜的相关知识。

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  吴医师首先为大家简单介绍了胃癌以及结直肠癌的发病情况及趋势。她指出胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。近几十年来, 随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、 幽门螺杆菌的根除等因素,胃癌发病率总体有所下降,但是其发病率在全球仍高居男性肿瘤第4位,死亡率排在第3位,男性发病率是女性的2倍。根据中国癌症数据报告,我国每年胃癌预估新发病例67.9 万例,死亡病例49.8万例,其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位,我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。

  因此,降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题,也符合我国人民日益增长的对美好生活的需求。目前我国发现的胃癌约90%属于进展期,而胃癌的预后与诊治时机密切相关,进展期胃癌即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%,而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。

  《中国癌症防治三年行动计划》明确指出,在我国需要推 广和完善癌症筛查及早诊早治策略,扩大癌症筛查 和早诊早治覆盖面,力争重点地区、重点癌症早诊率达到50%。因此,在自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略,是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径。

  此外,结直肠癌是男性第二大、女性第三大致死癌症,死亡率分别为 3.5% 和 3.1%,我国每年新发结直肠癌超过 25 万例,死亡 14 万例,新发和死亡占全世界同期结直肠癌的 20%。结直肠癌的转归和预后与病变分期紧密相关,早期、局部进展期、晚期 CRC 的 5 年生存率分别约为 90%、70%、12%。有效的筛查、早诊早治可显著降低死亡率。

  就浙江萧山医院消化科而言,2017年总共完成胃镜12588例,发现食管、胃恶性肿瘤105例,其中早期食管癌3例,早期胃癌5例,完成肠镜6151例,发现结直肠癌146例,早期结直肠癌11例。

  对于如何发现胃肠道恶性肿瘤,如何选择筛选人群?吴医师根据多年的临床经验,表示根据我国国情和胃癌流行病学资料,并参照 《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》,确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:1、胃癌高发地区人群;2、Hp感染者;3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息 肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的 癌前疾病;4、胃癌患者一级亲属;5、存在癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

  对于结直肠癌,吴医师表示以下四类人群需要引起重视,第一类:40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者; 第二类:溃疡性结肠炎患者,UC是结直肠癌的癌前疾病,尤其与病程超 过10年的全结直肠病变,以及反复炎性反应者关系 更为密切; 第三类:慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人; 第四类:有警惕大肠癌的信号及早期症状,如大便习惯改变,腹泻、便秘交替;大便带血或黑便,大便形状变扁变细;有腹部疾病行放射治疗史者。

  在我国,一提到胃肠镜检查,很多人都会感到恐惧,认为这是非常痛苦的事,然而,随着医疗科技的进步,现在的胃肠镜检查可以在“睡梦”中轻松完成。吴医师介绍说,

  无痛胃肠镜就是在普通胃肠镜检查的基础上,麻醉师给病人静脉注射丙泊酚、芬太尼及利多卡因等药物,由于芬太尼、丙泊酚静脉注射具有镇静镇痛作用,且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄,用药后一两分钟病人进入睡眠状态。检查结束后马上拍拍病人,病人就清醒了,病人只觉得自己进入一个深睡眠、甚至做了个好梦,无任何痛苦。我院开展无痛胃肠镜多年,一次静脉麻醉,就可以完成无痛胃镜和肠镜检查,完成一次无痛胃肠镜约20分钟左右,检查完成后一般只需休息10-20分钟左右即可回家。

  虽然无痛胃肠镜是如此方便快捷,但是在进行无痛胃肠镜检查前也需要有一些注意情况。吴医师提醒网友,首先检查前一天晚餐进食少渣软食,晚餐后8点不能再进食,检查当日早上开始肠道准备,检查前2小时不能进水,一般完成一次无痛胃肠镜检查约20分钟,完成后1小时可以恢复饮食。其次,女性月经期无法行肠镜检查。接着,有感冒、发热、哮喘患者不能行无痛胃肠镜检查。最后,有心脑血管疾病患者,需麻醉医师会诊。以上4点都是需要引起人们重视的。

作者:记者 俞超雄 编辑 俞超雄   
编辑:俞超雄

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